乳腺增生會變癌？教你分清良性定癌前變病，驗出「呢種」要睇緊啲！

乳房每個月都在經歷不同的大小變化，很多女士發現乳房的異狀時，都會擔是否患上乳癌。不女士對常見的「良性乳房增生」有疑慮，害怕日後會轉化成惡性腫瘤，到底事實是如何呢？

乳房每個月都在經歷不同的大小變化，很多女士發現乳房的異狀時，都會擔是否患上乳癌。事實上，大部份乳房疾病，都屬於良性問題，所以先不用過份擔心，有疑問盡快向醫生查詢才是正確的應對方法。不過，亦有不少人對女士常見的「良性乳房增生」有疑慮，害怕日後會轉化成惡性腫瘤，到底事實是如何呢？

現今的醫學研究中，暫時未能找到乳腺增生的成因，不過普遍認為與女性的荷爾蒙水平波動有關。

而良性增生主要可以分為兩大類：

典型乳腺增生（Fibrocystic Changes）

在月經週期前後，你有沒有覺得乳房疼痛、腫脹，或觸摸到有硬塊，有時可能伴隨乳頭有分泌物？這些可能都是20-50歲女士身上常見的良性現象「典型乳腺增生」，醫學上而言這並不是疾病，亦不會導致乳癌。一般症狀帶來的不適感會在經期過後減低。不過仍然建議女士保持乳房篩查習慣，作定期的追蹤。

既然典型乳線增生並不會增加惡性腫瘤危機，為什麼仍然有人會擔憂乳腺增生的情況發生呢？原因是來自另一情況「非典型乳線增生」。

非典型乳腺增生（Atypical Hyperplasia）

非典型乳腺增生可以分為「非典型乳腺管增生」（Atypical Ductal Hyperplasia）及「非典型乳小葉增生」（Atypical Lobular Hyperplasia）。女士接受定期的乳房臨床及影像檢查（包括乳房超聲波及X光造影檢查）後，如果發現可疑的鈣化點，便可以透過抽針檢驗出相關組織，當中驗出非典型乳腺增生的個案佔良性增生中約10% (註1)。細胞雖然有異常增生，但情況並未足以定義為原位癌，因此亦有人會界定為癌前變病。

患癌風險會增加？

根據美國癌症協會（American Cancer Society）的報告指出，患有這些非典型增生病變而罹患乳癌的風險，比沒有乳房異常的女性高約4至5倍，另一報告指出患者25年內罹患乳癌的風險約為30% (註2)。

如果經抽檢發現有非典型增生的情況，都建議透過手術切除組織包括組織周邊的部份，以確保徹底清除依附細胞的潛在癌組織。部份ALH的患者未必會選擇手術切除，亦建議要加強乳房的臨床及影像檢測。

確診患上非典型乳腺增生的女士亦無須過份擔心，雖然有數據顯示會增加患癌的風險，但亦有大部份患者最後並未患癌。要確實保障乳房健康，女士可以向醫生查詢，詳細評估有否其他患癌的高風險因素。另外亦建議進行每6-12個月一次的詳細乳房影像檢測，包括乳房造影檢查，以及日常保持良好的生活習慣。

資料來源
American Cancer Society, Hyperplasia of the Breast：https://shorturl.at/Ix7DW
乳癌防治基金會：https://shorturl.at/0l2xE
台灣癌症防治網：https://shorturl.at/JRtxZ

(註1) Simpson, JF. Update on atypical epithelial hyperplasia and ductal carcinoma in situ. Pathology 2009;41:36-39: https://shorturl.at/xxpUu
(註2) Hartmann, LC, Radisky, DC, Frost, MH, et al. Understanding the premalignant potential of atypical hyperplasia through its natural history: a longitudinal cohort study. Cancer Prev Res (Phila) 2014;7:211-217: https://shorturl.at/Jj1EM