乳腺增生會變癌？教你分清良性定癌前變病，驗出「呢種」要睇緊啲！
乳房每個月都在經歷不同的大小變化，很多女士發現乳房的異狀時，都會擔是否患上乳癌。...
- 2026-09-07
- 乳腺外科
- 乳癌治療
荷爾蒙是由人體自然分泌，但原來這種來自身體機制而產生的天然物，卻成誘發乳癌的因素！這些女性荷爾蒙如何增加乳癌的風險，又如何影響患者選擇治療的方案呢？
身體中主要分泌兩種女性荷爾蒙，分別是雌激素（Oestrogen）及孕酮（Progesterone），他們透過分工合作，共同調節月經週期、生殖功能等作用。為什麼會成為乳癌的生長素？這兩種女性荷爾蒙會在女性收經前由卵巢製造，以及在收經後由腎上腺製造。身體製造女性荷爾蒙後，經由血液傳送到乳腺組織，並與乳腺細胞表面的荷爾蒙受體結合，從而刺激乳腺細胞的生長。當乳癌細胞上的雌激素受體接觸到雌激素時，腫瘤細胞便可能增生。
因此透過抑制人體的荷爾蒙生產，可以防止荷爾蒙依附細胞，阻止癌細胞獲取額外分加速生長。
「荷爾蒙治療」（Hormone Therapy）雖然是乳癌患者中常見的治療手段，但並非所有患者都適用。一般醫生會先以乳房抽針抽取組織樣本，鑑定患者的腫瘤中是否有雌性荷爾蒙受體（Estrogen Receptor, ER）及黃體素受體 （Progesterone Receptor, PR）其中一種或以上呈陽性反應。
抑制荷爾蒙3大主要途徑
使用荷爾蒙治療藥物抑制人體的荷爾蒙生產，較常見的有以下三種方法：
抗雌激素藥物（Anti-oestrogens）
常見藥物：三苯氧胺Tamoxifen
透過抗雌激素藥物干擾乳癌細胞上的雌激素受體，減低雌激素對癌細胞的刺激，達致延緩乳癌腫瘤的生長。三苯氧胺不但對治療乳癌有效，亦可同時預防骨質疏鬆及降低膽固醇水平。
芳香酶抑制劑（Aromatase Inhibitors）
常見藥物：Anastrozole（阿那曲唑）、Letrozole（來曲唑）和Exemestane（依西美坦）
收經後的女性，腎上腺製造雄激素時，會經芬香環轉化酶轉化為雌激素。使用芬香環轉化酶抑制劑能阻礙這個轉化過程，令雌激素水平降低，從而減低對癌細胞上雌激素受體的刺激，抑制癌細胞生長。
而近年治療中發現，女性乳癌患者在服用三苯氧胺5年後，加入芳香酶抑製劑，以幫助減低復發和另一側乳房出現乳癌的風險，同時有助改善存活率。
卵巢治療（Ovarian Treatments）
性腺激素釋放類似物，俗稱停經針（Gonadotropin Releasing Hormone Agonist，簡稱GnRH Agonist）
例如：Goserelin（戈舍瑞林）
此療法的作用是抑制卵巢製造雌激素。可以透過三個治療手段，包括：
- 藥物治療：性腺激素釋放類似物，俗稱停經針（Gonadotropin Releasing Hormone Agonist，簡稱GnRH Agonist），如Goserelin（戈舍瑞林）或 Leuprolide（亮丙瑞林），以抑制卵巢製造及分泌雌激素的功能，從而控制腫瘤生長，一旦停藥，卵巢便會再次製造雌激素。
- 卵巢切除手術：永久性停止雌激性的製造及分泌。
- 卵巢放射治療。
常見問題
服用「三苯氧胺」會增加患子宮癌的風險，為何仍是建議治療之一？
基於服用三苯氧胺對患上子宮內膜癌的風險，就有研究指出(註1)，患者接受適當劑量的三苯氧胺，患上子宮內膜癌的風險，相比同齡群組沒有接受三苯氧胺治療的女士機率其實相當接近。
亦有數據亦顯示 (註2)，在1000名女士中，只有約0.16%（即1-2名）的女士服用三苯氧胺後發現患上子宮內膜癌。甚至有另一項研究指出，接受10年三苯氧胺的病人，15年內的復發率和死亡率，相比傳統5年的療程再減約3%。
雖然三苯氧胺有一定的副作用，但醫學界普遍認為，在治療乳癌方面仍然是利大於弊。相對藥物帶來的副作用，三苯氧胺可以有效增加治癒率及存活率，大幅高於子宮內膜癌的風險，同時可以預防骨質疏鬆及降低膽固醇水平，帶來額外的好處。服用三苯氧胺的收經婦女只需密切監測有否出現子宮內膜增生或腫瘤的症狀。另外未收經婦女治療前應進行子宮篩查，評估子宮內膜發生病變的風險級別。如不含風險問題，除常規的婦科檢查外，無需額外監測。但若陰道出現不正常出血，便應立即通知醫生診斷。
化療後停經，算唔算正式「停經」？
一般婦女多在 50 至 55 歲左右自然停經。醫學上定義，如果是55歲以下的婦女，超過一年以上沒有來月經，才可定義為停經。不少40-54歲婦女在接受化療後，會出現幾個月甚至更長的停經現象，但並不能稱作正式停經，這只是化療藥物對卵巢功能暫時抑制。
「荷爾蒙治療」是針對荷爾蒙受體陽性的病人，屬副作用較輕的治療，一般都需要5-10年的治療期。近年醫學界亦普遍認為延長治療時間，可以更有效降低乳癌的復發風險。不過治療期的長短，仍要因應個別病人的狀況及風險程度作個別的選項，患者治療前記得與主診醫好好溝通，了解清楚治療詳情。
參考資料
香港乳癌資料庫：https://shorturl.at/CJvMB
認識癌症「乳癌」：https://shorturl.at/GdO9z
香港大學臨床腫瘤學系, 家支援SUPPORT+：https://shorturl.at/Zha3f
(註1) Committee on Gynecologic Practice, Tamoxifen and Uterine Cancer, 2014: https://shorturl.at/oMTM2
(註2) ATLAS, a randomised trial. Lancet. 2013 Mar : https://shorturl.at/Uhcca
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