乳房外科手術完成後，還需要接受放射治療嗎？
對不少乳癌患者而言，放射治療是一個相當有效且安全的治癌方法。不過坊間對於此仍有一...
對不少乳癌患者而言，放射治療是一個相當有效且安全的治癌方法。不過坊間對於此仍有一些誤解，例如手術後便無須接受治療、副作用很多等等。到底放射治療的原理是什麼？誰適合接受治療？治療前後又有什麼要注意的地方呢？
- 2026-08-11
- 乳腺外科
- 乳癌治療
放射治療（又稱「電療」），是乳癌中常見的治療方法。不少患者可能會對放射治療有一些誤解，例如「切除手術後無須後續治療」或是「副作用很多」等等而低估了放射治療的必要性。讓我們先了解為何放射治療在乳癌治療中有何重要。
放射治療是透過輻射將癌細胞殺死，同時減少對正常細胞的影響。輻射在基因層面上可以破壞癌細胞，並停止細胞繁殖的功能。但由於人的正常細胞在接收輻射後，會進行自我修復，相反癌細胞修復的能力較弱，因此放射治療可以在消滅癌細胞的同時，而不阻礙正常細胞的復原，而達致選擇性消滅的作用。
誰需要接受放射治療？
雖然放射治療是常見手段，但並非每個乳癌患者都需要進行。一般有兩類的患者，醫生都會建議接受相關治療，包括：
- 接受乳房保留手術後的患者，放射治療能把局部復發的風險由25%減至10%以下。
- 接受全乳切除手術後，但局部復發風險較高的患者，包括淋巴結轉移、腫瘤體積大、腫瘤侵蝕皮膚，又或切割邊緣不足的患者，放射治療能把局部復發的風險由約 30%減至10%以下。
即使只有一至三個淋巴結轉移的患者，以及有其他風險因素的患者，都建議在手術後接受療程，除了降低復發風險，也可以增加治癒率。因為進行放射治療有機會將復發源頭的癌細胞殺死或消滅，癌細胞轉移到其他器官的機會減少，病人自然有更高的痊癒機會。另外，對晚期乳癌患者來說，放射治療亦可以用作舒緩骨骼或腦部因癌細胞擴散所引致的不適。
放射治療的2大類
體外放射治療（External Radiotherapy）
體外放射治療透過直線加速器來發出射線，讓其穿越身體表面到達體內的腫瘤。接受照射就像拍攝X光：每次只須幾分鐘，靜臥、無痛，亦無須住院。
- 療程時長
一般而言，患者會在手術後3-4星期後或化療結束後開始。療程頻率多數一星期須照射五次，長短視乎腫瘤的類別、大小和期數而定。較常見的療程次數為15-20次，持續約三至五星期。
- 療程前的準備
接受治療前，會有所謂「planning」，即「定位設計」的步驟。為了確保射線對準癌腫瘤，儘量不影響正常細胞，療程開始前會以模擬的治療機來校準射線。而患者須平躺在模擬機上，放射治療師會於入射部位拍攝X光，同時在皮膚上劃上記號，在療程期間也不能抹去。
由於「定位設計」時患者需要長時間高舉手臂以便記號。因此患者或須依從醫護指示進行術後運動，確保手臂靈活。而療程進行期間，入射處的皮膚會較敏感，應保持乾爽以防感染。建議清洗時用微溫水，並用軟毛巾輕輕拍乾，避免搓揉，亦應避免使用帶香味的護膚品。
體內放射治療（Internal Radiotherapy）
體內放射治療的原理是把一個帶放射性的金屬線植入體內有腫瘤的地方，近距離照射周邊殘餘的癌細胞，降低復發風險。此類治療多用於腫瘤較小，或者接受保留乳房的手術患者。
療程期間患者身體會帶有放射性，須入住隔離病房，謝絕孕婦和兒童探訪，即使醫護人員也只會在床邊短暫逗留。完成治療後，只要從體內取出放射物，身體便不再帶有輻射，可如常與他人相處。
放射治療會有副作用嗎？
放射治療並不會在病人體內殘留輻射，而治療過程是無痛的，一般不會導致脫髮、口腔潰瘍、口乾、嘔吐及腹瀉等副作用。放射治療的副作用只是局部性及暫時性，療程後數週至數月的時間大部分情況便會消退，例如：
- 照射部位皮膚可能會出現像被曬傷一樣的灼紅及乾燥
- 照射部位的微絲血管有可能破裂，令乳房柔軟度減低變得結實照射部位的膚色會較平常為深
- 患者會有疲憊感，留意身體狀況，需要時多加休息
- 如有噁心或嘔吐，有需要時可向詢問醫生處方
- 乾咳或氣促的現象可能會於治療後數月才出現，有需要時可向詢問醫生處方
- 如接受腋下淋巴切除及腋下放射治療後，上肢可能會有一定程度的淋巴水腫徵狀，可向護團隊了解有關預防淋巴水腫的方法
如療程間或結束後，遇上任何嚴重反應，如滲液、潰傷或嚴重痕痛，應立即知會醫生。
放射治療對於乳癌患者而言，主要屬輔助治療，讓癌病的復發機會降至最低。患者只要注意治療前後的護理，放射治療是相對安全及副作用較少的治療方法。個別患者可能會有不同情況，接受療程前記得先與醫護作良好溝通，更詳情了解治療的內容。
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